腦梗塞患者，尤其是大腦半球大面積腦梗塞患者，或者是後循環主幹血管堵塞引起的腦梗塞，會在發病的3~5天出現腦水腫高峰，在發病的當時或者數天內出現昏迷的情況。
這時候病情危重，需要告病危或者病重，隨時監測生命體徵的變化，及瞳孔，血糖的變化。有手術指證的，可以進行去骨瓣顱骨減壓術治療。
無手術指證可以常規採用抗血小板，降血脂穩定斑塊的治療，適當的脫水腦保護，抗氧自由基等治療。還可以進行促醒，防止應激性潰瘍，防止肺部感染，心衰，電解質紊亂等併發症的治療。腦梗塞昏迷的患者如果出現了顏面部的水腫，那麼就說明腦水腫非常嚴重，腦水腫後導致了顱內壓的升高，進而導致了顏面部的水腫。
如果是出現了四肢以及軀乾等部位的水腫，那麼可能有兩種情況：一種情況是長期臥床導致的，另外一種情況是由於低蛋白血症導致的。
腦梗塞的患者一旦出現了神志的昏迷，那麼說明顱腦損傷嚴重，疾病已經進入到了非常嚴重的階段，隨著病程的延長，患者蘇醒的可能性越來越小，同時隨著病程的延長，有可能出現各種併發症，進而導致病情的加重甚至患者的死亡。
腦梗塞患者之所以預後非常差，是因為大腦細胞是一類不可再生的細胞，腦梗塞以後會導致腦細胞的功能受損甚至細胞死亡，而這些死亡的腦細胞是不可再生的，在這種情況下大腦所能發揮的功能僅僅依靠這些殘留的沒有死亡的腦細胞來發揮部分的功能，因此該類疾病普遍預後很差。
