腦梗塞的病人嗓子眼兒堵,這是吞咽困難的表現。舌咽神經運動纖維發自延髓疑核,支配莖突咽肌和咽縮肌,功能是提高咽穹隆,上提軟齶,與迷走神經共同完成吞咽動作。迷走神經運動纖維由橄欖體的背側出延髓,支配軟齶,咽及喉部的橫紋肌,司吞咽、發聲運動。
腦梗塞的部位在延髓時,可出現真性球麻痹的症狀(聲音嘶啞,吞咽困難,飲水嗆咳,咽反射消失)。舌咽、迷走神經的運動核受雙側皮質腦幹束支配,當一側損害時不出現球麻痹症狀,當雙側皮質腦幹束受損傷時,才出現構音障礙和吞咽困難,而咽反射存在,稱核上性延髓麻痹或假性球麻痹。常見於兩側半球的腦梗塞。腦梗塞病人嗓子卡也就是患者出現了吞咽困難,需要通過以下兩種方式來進行治療。
1.在病情允許的情況下盡快給予腦梗塞吞咽困難的病人進行吞咽功能康復治療,同時積極治療原發病。吞咽困難在腦幹梗塞患者中很常見,需要積極防止腦幹梗塞加重以免造成除了吞咽困難之外更為嚴重的症狀,包括高熱,昏迷而危及生命。
2.當腦梗塞患者因為腦部損傷難以在短時間內從吞咽困難中恢復時,有必要及時給予胃管,保持鼻飼飲食,以防止患者因窒息和誤吸而危及生命,也能及時補充患者身體必需的營養素,要注意指導患者避免強行經口進食。