老年腦梗和腦梗塞的治療大致相同，應根據不同的病因，發病機制，臨床類型，發病時間等確定治療方案，實施以分型分期為核心的個體化治療原則。但老年人容易有多重疾病，比如糖尿病，高血壓，慢性腎功能不全等，需要綜合治療。對於急性腦梗，有如下三個方面的治療：
一，一般治療：保持呼吸道通暢，調控血壓，血壓持續升高收縮壓大於200mmhg，或舒張壓大於110mmhg，或伴有嚴重心功能不全，主動脈夾層，高血壓腦病者，可給予緩慢降壓，並且要預防低血壓，控制血糖，將血糖控制在7.8~10毫摩爾每升之間。降顱壓治療，嚴重腦水腫和顱內壓增高是急性重症腦梗死的常見併發症，是造成死亡的主要原因，有吞咽困難的患者，短期內不能恢復者，早期可通過鼻飼管進食。預防感染及水電解質紊亂，同時要預防深靜脈血栓形成和肺栓塞；
二，特殊治療：在發病早期4.5小時內或6小時可考慮使用阿替普酶或尿激酶，排除溶栓禁忌症，給予溶栓治療。不符合溶栓適應症且無禁忌症的，盡早給予抗血小板聚集藥物治療。同時給予神經保護治療像依達拉奉、胞磷膽鹼，吡拉西坦等藥物；
三，康復治療：病情穩定後應盡早進行康復治療，以減輕腦卒中引起的功能缺損，提高患者的生活質量。
