腦梗死後腦出血，一般是血管再通，血流再灌注、腦水腫、側枝循環開放造成的出血。大面積腦梗死是腦出血危險的因素，多為頸內動脈，大腦中動脈閉塞的大面積腦梗死，梗死面積越大，發生出血的幾率越高。
腔隙性的腦梗死，由於體積比較小，血腦屏障破壞程度輕，較少發生再灌注，很少發生繼發性出血。皮層的腦梗死，如為較大的動脈閉塞，腦梗死和水腫的範圍較大，側枝循環豐富，更容易出現腦梗死後出血。
心源性腦栓塞造成的腦梗死，側支循環難建立，在較高的壓力下，更容易出現動脈破裂出血。腦梗死缺血持續時間越長，缺血區血管壁破壞越嚴重，再灌注以後，越容易出現出血。血壓的不穩定、血壓過高、糖尿病，血糖控制不住，也容易是腦梗死後出血的危險因素。
