私處流深褐色的血包括有生理性和病理性的,生理性的包括經期出血和經間期出血;病理性的包括子宮內膜息肉、子宮內膜增生、宮頸息肉、宮頸癌、宮頸炎、陰道炎等,如果是在懷孕期間出現陰道排出褐色分泌物的現象,考慮是先兆流產、宮外孕;
一、生理性
1.經期出血:在月經來潮的第一天或最後一天,血的量少且顏色是深褐色的,是由於黃體功能不足產生孕激素不足導致的,也有可能是因為少量的血液在陰道壁里的時間長就會酸化變成褐色,之後再隨著體位的改變排出陰道;
2.經間期出血:就是在排卵期出血,是發生在兩次月經中間的陰道少量出血,由於卵泡破裂後導致雌激素水平短暫性下降,子宮內膜失去雌激素水平支撐後出現少量脫落,引起不規則的出血,白帶帶有血絲,或點滴樣出血,有時候呈褐色。
二、病理性
1.子宮內膜息肉
子宮內膜息肉是由於各種炎症因子刺激子宮內膜而產生的,會導致女性月經過多,經期延長,絕經前子宮異常出血,白帶的增多並伴有白帶中帶血絲,在性交後或蹲著用力大便時也容易出血,一般建議患者及時進行宮頸電切術或根治性手術治療;
2.子宮內膜增生
是發生在子宮內膜的一組增生性病變,由於子宮內膜長期受雌激素作用,沒有孕激素對抗,缺少週期性的轉化而發生內膜增生,患者會出現不規則的出血、月經稀發或閉經等,建議服用促排卵藥物氯米芬、孕激素類藥物治療;
3.宮頸息肉
由於長期受到炎症刺激,促使宮頸黏膜過度增生,加上子宮有排除異物的傾向,使增生的黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉,患者出現少量點滴出血、鮮紅色,或在性生活後少量出血,少數人的出血量可與月經相似,還可表現為絕經後陰道流血,建議手術治療,可行息肉摘除術或電切術;
4.宮頸癌
主要是感染了人乳頭瘤病毒,高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素。早期宮頸多為接觸性出血;中晚期為不規則陰道流血;晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭症狀,早期的患者可以手術治療,中晚期的行手術加放化療結合治療;
5.宮頸炎
宮頸炎分急性和慢性,都是宮頸由於長期慢性機械性損傷及刺激,病原體入侵而致的炎症。急性患者出現小腹下墜痛;慢性期患者呈淡黃色白帶,有時可帶有血絲,也可有接觸性出血,可以用抗生素治療,及手術治療;
6.陰道炎
陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結締組織的炎症,陰道炎常見的有細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。患者的主要症狀就是分泌物增多有異味,尤其性交後加重,可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感;
7.先兆流產
部分女性在懷孕早期也會出現褐色血的流出,由於受精卵剛著床引起的,或者是由於孕酮低導致的陰道出血,流血量少的話可以暫時觀察,流血量多可能是流產現象,建議患者臥床休息,禁止性生活,必要時用孕激素支持治療;
8.宮外孕
宮外孕就是異位妊娠,孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程,它的典型症狀就是停經後出現陰道少量的流血,淋灕不盡,並呈褐色分泌物,一般需要行手術治療,對有生育要求的女性行輸卵管開窗術;對沒有生育要求的女性輸卵管切除術。