多指畸形是指手指贅生,或手指間軟組織贅生,直觀看就是比正常人多出一個或多個手指。長在拇指外叫軸前多指、長在拇指和小指之間叫中央多指,長在小指以外叫軸後多指。如果有多個多指或除了多指還有掌骨孿生,就是複雜多指。如果多指影響美觀或手指、手掌的功能,常常需要矯正,那如何矯正呢?
1.軟組織多指的矯正
如果多指只有軟組織贅生,內部沒有骨頭和肌腱,摸上去是軟的,俗稱「假手指」。這種複雜多指的矯正相對簡易,先逐個切除贅生軟組織,然後調整正常手指的位置,固定包扎,保證位置美觀。如果是軸後多指,宜在嬰兒期的3—6月內進行手術矯正。如果是軸前多指或中央並指,手術可推遲,但也應在2歲前完成。
2.復合多指的矯正
如果複雜多指內部有指骨和肌腱,或者還有掌骨孿生,且其手指不具正常功能或嚴重影響美觀,則應在切除多指同時,進行切骨矯形以及關節韌帶修復,並做好皮膚整形。此類手術矯正應在1歲以後進行。術後應定期隨訪,大約有13%左右的患兒會出現繼發性畸形,可在2-15歲作二次矯形、重建手術。
術後的護理和鍛鍊非常重要,因為手術時患兒正處在幼年期,自制力弱,所以術後要做好患手的固定和控制。例如為患兒洗澡時最好由兩人合作,其中一人專門控制患手不讓亂動。對指骨或掌骨切除的患者,術後應佩戴掌托,結合按摩鍛鍊,有利於加快恢復。
總之,複雜多指畸形的矯正有三個原則,一是確保手指和手掌的功能恢復或重建,二是防止患兒形成心理障礙,三是盡量做到美觀。如果每個多指都完全具有正常手指的功能,而且排列整齊不影響美觀,則應保留,無需矯正,這種情形對生活和工作更有幫助。