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急腹症處理原則有哪些

發佈時間:2021-08-09 14:32:31
劉薇主任醫師 錦州市中心醫院

在急診外科就診的患者中,有很多病人是因為下面這種情況來就診,如突然出現腹部疼痛,而且疼痛很劇烈,還可能有惡心嘔吐,大汗淋灕等症狀。而引起這些症狀的原因很可能是急腹症,急腹症的起病很急,進展也很快,嚴重的可出現休克等嚴重情況,危及患者生命,需積極治療。那急腹症的處理原則有哪些呢?

一、盡快明確病因,維持患者生命體徵

常見的急腹症有:急性闌尾炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、急性膽管炎、膽石症、急性胰腺炎、泌尿系結石、腹部外傷、異位妊娠子宮破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉等等。應該盡快明確診斷,根據病因進行治療。在不能很快明確病診斷的情況下,一定要密切觀測患者的病情變化,以及在進行抗休克、維持水、電解質、酸鹼平衡等對症支持治療的同時,採取進一步的措施來查明病因。

二、慎重使用鎮痛劑

在病因未明確的情況下,禁止使用嗎啡等強效的鎮痛藥,以免掩蓋病情,導致診斷延誤。對於診斷明確的患者,比如膽道結石或者泌尿系結石引起的疼痛,可以使用解痙止痛的藥物緩解症狀。

三、具備手術指徵時,積極進行手術

對於診斷明確的患者,如急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、異位妊娠子宮破裂等,需要進行手術治療者,必須在維持生命體徵的同時,完善術前準備,盡快進行手術治療。

部分診斷不明的患者如果出現下述情況,需要積極進行手術探查。例如出現腸壞死等臟器血運障礙的情況,腹膜炎瀰漫擴散至感染性休克的傾向,腹腔內活動性出血有出血性休克的徵象,通過非手術治療後病情沒有改善甚至惡化。

急腹症的病情凶險,若處理不及時,會造成嚴重的感染性或出血性休克,威脅患者生命。因此,對於急腹症患者,需盡快到醫院急診科就診,在進行抗感染、抗休克、維持水電解質和酸鹼平衡的同時,需要盡快結合患者病史、體格檢查、影像學以及實驗室檢查等,查明病因,做出正確的診斷,並制定出治療方案,有手術指徵時及時手術治療。

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