良性位置性眩暈是臨床上較常見的一種周圍性前庭疾病,患者多在頭部運動到某一特定位置時出現短暫的眩暈,並伴有水平眼震和惡心嘔吐等自主神經症狀,症狀持續時間短,但常常反復發作。各年齡段均可出現,以老年人多見。女性發病率大於男性。引起良性位置性眩暈的誘因有以下幾個方面。
1.耳石異位
耳蝸內的耳石脫落後,在淋巴管內滾動,當頭部運動時,比如進行低頭、翻身、躺下或者起床等動作時,淋巴管內的耳石位置發生改變,刺激了半規管導致平衡失調,引起頭暈發作,變換體位後,症狀可迅速緩解,但是當重復某種體位時,症狀又會再次發生。眩暈持續時間多數在數秒鐘,基本不超過一分鐘,可伴有惡心感,但多較輕微,一般不會出現耳鳴、聽力下降等症狀。
2.耳部疾病
化膿性中耳炎、乳突炎、病毒性迷路炎、前庭神經元炎等炎症性疾病,由於白細胞、吞噬細胞等進入了內淋巴液中也可以導致眩暈。另外,突發性耳聾、內耳手術後也可出現眩暈症狀。
3.頭部外傷
頭部外傷後,血液進入內耳淋巴管,引起平衡紊亂,導致眩暈發作。
對於有眩暈發作的患者,建議到醫院就診,完善聽力檢查,變位試驗,冷熱試驗的眼震電圖、頭部增強MRI等檢查,排除其他原因導致的眩暈,待明確診斷,確定是良性位置性眩暈後,可給予耳石手法復位,症狀多可以緩解,對於前庭症狀明顯的患者,可以使用藥物來抑制前庭反應,減輕嘔吐症狀。若是症狀長時間持續,手法復位無效的頑固性眩暈發作可考慮進行前庭神經切斷術等手術治療。