咳嗽痰里有血可能是肺結核、支氣管擴張、肺膿腫、肺動脈高壓及肺栓塞等疾病。
1.肺結核：常見於青壯年，機制主要是結核病變使毛細血管通透性增高，血液滲出，致痰中帶血或帶小血塊；如使小血管破裂可出現中等量咯血；如形成的小動脈瘤破裂，則可造成大咯血，危及生命，常見於空洞型肺結核。
2.支氣管擴張：青壯年常見，目前認為50％～70％的支擴患者可發生咯血，可為痰中帶血或少、中量咯血，大咯血小動脈被侵蝕或增生的血管被破壞所致。
3.肺膿腫：部分慢性肺膿腫患者可有慢性咳嗽、咳痰、反復咯血、發熱等表現，常表現為大咯血。
4.肺動脈高壓及肺栓塞：二尖瓣狹窄所致的肺動脈高壓較常見，其次還有肺栓塞等，主要表現為小量咯血或痰中帶血、粉紅色泡沫痰等。其主要機制是肺動脈高壓或肺栓塞造成肺淤血，致肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂，以及支氣管靜脈曲張破裂所致。
除此之外，也有可能是肺癌。建議出現症狀後及時就醫。
