腦幹損傷是很嚴重的顱腦損傷,病死率非常高,對身體健康的危害性非常大,不少患者即使存活也會有嚴重的後遺症。腦幹損傷很少單獨發生,有10%~20%的重症顱腦損傷患者存在腦幹損傷,中腦、腦橋和延髓都可能受累,如果延髓受累,救治可能性非常小。那麼腦幹損傷如何分類呢?我們來介紹腦幹損傷的兩種類型。
1.原發性腦幹損傷。腦幹損傷通常是直接暴力或間接暴力引起的。如果是暴力直接作用於腦幹造成的損傷,就稱為原發性腦幹損傷。患者受傷後立刻陷入昏迷狀態,損傷較輕的患者對疼痛刺激有一定的反應,損傷較重的患者陷入重度昏迷,所有反射都消失,基本不可能中間清醒。即便是原發性腦幹損傷,患者也經常伴有其他腦組織損傷,比如顱內血腫。
2.繼發性腦幹損傷。繼發性腦幹損傷是指發生於其他腦損傷之後的腦幹損傷,由腦疝或腦水腫引起。患者會出現瞳孔和眼運動異常的現象,如果是中腦損傷,患者的瞳孔會散大,光反應消失,眼球斜歪。如果是雙側損傷,患者有瞳孔散大的現象,但眼球固定。中腦損傷還會引起去皮質強直,表現為伸肌張力增高,且持續發作。在臨床檢查時,可發現患者的呼吸功能和心血管功能發生紊亂。如果延髓嚴重受損,患者呼吸很快停止,甚至直接死亡。
腦幹損傷是非常嚴重的顱腦損傷類型,重症損傷患者很難搶救回來,死亡率非常高。一旦發生腦幹損傷,要立刻進行搶救,盡早切開患者的氣管,持續供氧,使其恢復呼吸。要積極防治併發症,尤其是肺部感染。在恢復期,要注重改善腦幹功能,可以使用蘇醒藥物、營養神經藥物。