四歲小孩牙齒痛可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙齦發炎、牙外傷等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有補牙、根管治療、藥物治療、固定牙齒等。
1. 齲齒：小孩口腔衛生習慣差，易導致食物殘渣殘留滋生細菌腐蝕牙齒形成齲齒，引發疼痛。若齲洞較淺，可去除腐質後用補牙材料如玻璃離子水門汀等進行填充修復；若齲洞較深接近牙髓，可能需先進行護髓處理再補牙。日常生活中要教導小孩正確刷牙，減少甜食攝入。
2. 牙髓炎：多由齲齒未及時治療發展而來，細菌感染牙髓引發炎症疼痛。通常需要進行根管治療，去除感染的牙髓組織，消毒根管後進行充填。治療期間要注意小孩飲食，避免患牙咀嚼過硬食物。
3. 根尖周炎：牙髓炎進一步發展可導致根尖周炎。治療一般也是根管治療，消除根尖炎症。遵醫囑服用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片控制炎症，治療後要定期復查。
4. 牙齦發炎：口腔衛生不良、食物殘渣堆積刺激牙齦可引起發炎疼痛。要指導小孩正確刷牙，飯後使用兒童專用漱口水清潔口腔。遵醫囑使用碘甘油、康復新液、丁硼乳膏局部塗抹，減輕炎症。
5. 牙外傷：小孩活潑好動，可能因摔倒等導致牙齒受傷疼痛。若牙齒輕度鬆動，可進行固定觀察；若牙齒折斷，需根據折斷情況進行相應處理，如補牙、根管治療等。
日常要幫助小孩養成良好的口腔衛生習慣，早晚正確刷牙，飯後及時漱口，定期帶小孩到口腔科檢查牙齒，發現問題及時處理。
