大牙牙齦腫了一個包可能是智齒萌出、根尖周炎、牙周膿腫、牙齦息肉、牙髓壞死等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、手術治療等。
1. 智齒萌出：智齒在萌出過程中，由於空間不足，可能會導致牙齦組織受到擠壓，引發炎症，出現牙齦腫包的現象。部分萌出的智齒周圍易積存食物殘渣和細菌，進一步加重炎症。可遵醫囑使用甲硝唑片、布洛芬膠囊、阿莫西林顆粒緩解疼痛與炎症，待炎症消退後，根據情況考慮是否拔除智齒。
2. 根尖周炎：牙齒齲壞未及時治療，細菌感染牙髓並擴散至根尖周組織，引起根尖周炎，炎症穿破骨膜在牙齦處形成腫包。通常伴有咬合痛、牙齒鬆動等症狀。需先開髓引流緩解壓力，遵醫囑服用頭孢克肟膠囊、奧硝唑片、人工牛黃甲硝唑膠囊，後續進行根管治療。
3. 牙周膿腫：牙周炎發展到晚期，牙周袋內的膿性分泌物無法排出，就會形成牙周膿腫，表現為牙齦腫包。患者常有牙齦出血、口臭、牙齒鬆動等症狀。可進行牙周袋沖洗上藥，遵醫囑口服羅紅霉素膠囊、乙酰螺旋霉素片、替硝唑片，必要時切開引流。
4. 牙齦息肉：長期的食物嵌塞、不良修復體等刺激，導致牙齦乳頭向齲洞增生形成息肉樣物體。一般無明顯疼痛，觸碰可能出血。需手術切除牙齦息肉，去除刺激因素，遵醫囑使用康復新液含漱，口服維生素 C 片、口炎清顆粒促進恢復。
5. 牙髓壞死：牙髓因各種原因發生壞死，炎症物質無法引流，可在牙齦處形成腫包。牙齒可能變色、無明顯冷熱刺激痛。應先進行根管治療清除壞死牙髓，遵醫囑服用阿奇霉素分散片、黃連上清片、甲硝唑口頰片，治療後根據情況進行牙體修復。
日常要注意保持口腔清潔，早晚正確刷牙，使用牙線等輔助清潔工具，定期進行口腔檢查，及時發現和處理口腔問題，避免食用辛辣刺激性食物，減少對牙齦的刺激，促進恢復並預防再次出現牙齦問題 。
