牙疼吃藥不管用可能是牙神經發炎、智齒冠周炎、牙周炎、根尖周炎、牙隱裂等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有根管治療、局部沖洗上藥、牙周治療、根尖手術、修復治療等。
1. 牙神經發炎：牙神經發炎多由深齲、牙齒外傷等導致，炎症刺激神經引發劇烈疼痛。吃藥難以有效緩解，需進行根管治療。先開髓引流，釋放髓腔內壓力，緩解疼痛，後續再進行根管預備、消毒、充填等步驟，徹底清除感染牙髓組織，消除炎症。
2. 智齒冠周炎：智齒萌出受阻，周圍軟組織發生炎症。表現為智齒周圍紅腫、疼痛，嚴重時可伴有張口受限、吞咽疼痛。可先使用生理鹽水和雙氧水交替沖洗盲袋，清除食物殘渣和炎性物質，然後局部塗抹碘甘油。遵醫囑服用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊，待炎症緩解後，視情況拔除智齒。
3. 牙周炎：牙菌斑、牙結石長期刺激牙周組織引發炎症，導致牙齦紅腫、出血、牙齒鬆動、疼痛。需進行系統的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治，清除牙石和菌斑，消除炎症。必要時遵醫囑服用奧硝唑分散片、羅紅霉素膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊輔助治療。
4. 根尖周炎：多因牙髓炎發展而來，炎症蔓延至根尖周組織。牙齒有浮出感、咬合痛明顯。先開髓引流，建立引流通道，待炎症緩解後進行根管治療。若根尖病變範圍大，根管治療效果不佳，可能需行根尖手術。
5. 牙隱裂：牙齒表面的細微裂紋，裂紋深入牙本質時會引起疼痛。對於較淺的隱裂，可通過調磨銳利牙尖、充填修復等方式處理；較深的隱裂可能需做根管治療後進行全冠修復。
日常要保持口腔清潔，早晚正確刷牙，使用牙線，定期進行口腔檢查，及時發現和處理口腔問題，避免牙疼情況加重。
