牙黑了還疼痛可能是由於牙齒清潔不到位、齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷等情況導致。
1. 牙齒清潔不到位：日常口腔清潔不徹底，食物殘渣、軟垢等在牙齒表面堆積，逐漸形成牙結石、色斑，導致牙齒變黑。同時，細菌滋生引發炎症，產生疼痛。應養成良好的口腔衛生習慣，早晚正確刷牙，使用牙線、漱口水輔助清潔，定期洗牙。
2. 齲齒：口腔中的致齲菌利用食物中的糖分產酸，腐蝕牙齒硬組織，形成齲洞，齲洞較深時可出現牙齒變黑及疼痛症狀。需就醫去除齲壞組織，根據齲壞程度選擇補牙材料進行充填修復。
3. 牙髓炎：齲齒未及時治療，細菌感染牙髓引發炎症，牙髓腔內壓力升高，導致劇烈疼痛，牙齒可能因牙髓壞死而變色發黑。通常需要進行根管治療，去除感染的牙髓組織，消毒後充填根管。
4. 根尖周炎：牙髓炎進一步發展，炎症蔓延至根尖周組織，引起根尖周炎，表現為牙齒咬合痛、牙齦腫脹，牙齒也可能變色。一般要通過根管治療消除根尖炎症，必要時配合藥物輔助治療。
5. 牙外傷：牙齒受到外力撞擊，導致牙髓損傷、壞死，牙齒逐漸變黑，同時伴有疼痛。根據損傷程度，可能需要進行根管治療、牙齒固定或修復等處理。
日常要注意保持口腔清潔，避免食用過多甜食和酸性食物，定期進行口腔檢查，及時發現和處理口腔問題。
