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做哪些檢查可以確診肺炎球菌肺炎

發佈時間:2022-11-07 18:05:36
王學林副主任醫師 河南省人民醫院

肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部感染,該病的出現有明顯的季節性,常出現在冬春季節,患病群體多為青壯年、老年、幼兒,其中男性居多。典型的臨床表現為:寒顫、高熱(多為稽留熱)、咳嗽、咳痰,以鐵鏽色痰為明顯特點,部分患者會出現血痰,患側胸部放射性疼痛,在用力咳嗽和深呼吸時加重。

肺炎鏈球菌肺炎起病急驟,通常患病誘因為:淋雨、熬夜加班、醉酒、上呼吸道感染等機體防禦能力下降或者有免疫缺陷時發生,所以在臨床宣教過程中指導患者避免發病因素,通過加強體育鍛鍊等方式增強機體免疫力,不給細菌入侵的機會。好在該病預後較好,診斷為肺炎鏈球菌肺炎後及時進行有效的抗生素治療可以使患病的病程縮短。肺炎鏈球菌肺炎的診斷並不複雜,總結為以下幾點:

1.胸部X線檢查:肺紋理增寬、呈斑片狀或者大片狀實變陰影,好發於右肺上葉,雙肺下葉,可見多發性蜂窩狀膿腫。

2.血常規檢查:白細胞計數增高。

3.痰培養:痰塗片中出現雙球菌或鏈球菌。

4.C-反應蛋白增高。

痰標本中出現雙球菌、鏈球菌或者革蘭染色陽性是診斷肺炎鏈球菌肺炎的重要標誌,臨床上通常也結合胸部X線檢查結果,血常規以及C-反應蛋白來具體判斷是否為肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎主要的治療方式是抗生素治療,一經發現及早進行青霉素治療。對於發熱的患者,要密切關注患者體溫的變化,採取合理的降溫措施,如腋下夾冰袋、酒精擦浴等,同時要鼓勵患者多喝水,每日飲水量達到2000到2500毫升,勤換洗衣服,保持皮膚清潔乾燥。密切監測患者的病情變化,觀察是否有感染性休克、胸膜炎、心包炎等併發症的發生,一旦有休克等併發症都發生要積極配合醫生進行搶救。

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