門靜脈高壓的臨床表現有脾大、側支循環建立與開放、腹水、胃腸淤血、肝性腦病等。
1. 脾大:門靜脈壓力升高後,脾靜脈回流受阻,脾臟充血腫大。長期的脾大可導致脾功能亢進,破壞血細胞,使白細胞、紅細胞、血小板等減少,患者易出現感染、貧血、出血傾向等表現。
2. 側支循環建立與開放:門靜脈與腔靜脈之間存在許多交通支,門靜脈高壓時這些交通支開放形成側支循環。常見的有食管胃底靜脈曲張,破裂時可引起上消化道大出血;腹壁靜脈曲張,在臍周可見迂曲的靜脈;痔靜脈曲張,可導致便血、痔核脫出等。
3. 腹水:是門靜脈高壓晚期的表現。門靜脈壓力升高使門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加,同時肝硬化導致肝功能減退,白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓降低,促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。
4. 胃腸淤血:門靜脈高壓可使胃腸道靜脈回流受阻,導致胃腸壁淤血、水腫,影響消化和吸收功能,患者可出現食慾不振、惡心、嘔吐、腹脹等症狀。
5. 肝性腦病:門靜脈高壓時,肝臟解毒功能下降,腸道產生的毒性物質未經肝臟解毒直接進入體循環,可引起中樞神經系統功能紊亂,出現意識障礙、行為失常、昏迷等肝性腦病的表現。
門靜脈高壓患者日常要注意休息,避免勞累,飲食上應選擇易消化、富含營養且少渣的食物,避免食用粗糙、堅硬、辛辣等刺激性食物,以防曲張靜脈破裂出血。同時要嚴格按照醫生的囑咐定期復查,規範治療,以便及時發現問題並調整治療方案。