利尿劑的作用原理包括抑制腎小管對電解質的重吸收、影響腎血流動力學、拮抗醛固酮作用、抑制碳酸酐酶活性、提高血漿滲透壓等。
1. 抑制腎小管對電解質的重吸收：通過作用於腎小管不同部位，抑制鈉、氯等離子的重吸收，使尿液中電解質增多，從而帶走水分，增加尿量。比如袢利尿劑作用於髓袢升支粗段，噻嗪類利尿劑作用於遠曲小管近端，抑制相應部位對電解質的重吸收。
2. 影響腎血流動力學：改變腎內血流分布，增加腎皮質血流量，使腎小球濾過率增加，進而促進尿液生成。
3. 拮抗醛固酮作用：醛固酮有保鈉排鉀作用，這類利尿劑可拮抗醛固酮，減少鈉的重吸收，促進鉀的重吸收，起到利尿保鉀效果。
4. 抑制碳酸酐酶活性：抑制腎小管上皮細胞內碳酸酐酶，使碳酸形成減少，氫離子分泌減少，影響鈉氫交換，導致鈉重吸收減少，產生利尿作用。
5. 提高血漿滲透壓：這類利尿劑靜脈注射後可提高血漿滲透壓，使組織中的水分進入血管，增加血容量及腎小球濾過率，產生利尿作用。
使用利尿劑時要注意合理應用，根據病情和身體狀況選擇合適的利尿劑及劑量。同時，要密切關注電解質平衡，防止出現低鉀、低鈉等電解質紊亂情況。若有不適或異常，應及時就醫，嚴格遵循醫生的指導進行治療和調整用藥。
