門靜脈高壓症的主要臨床表現為脾大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、腹壁靜脈曲張等。
1. 脾大:門靜脈壓力升高後,脾靜脈回流受阻,脾臟充血腫大,早期質地較軟,晚期變硬。長期脾大還會導致脾功能亢進,破壞血細胞,使白細胞、紅細胞、血小板等減少。
2. 脾功能亢進:脾功能亢進時,血細胞在脾臟內遭到破壞,外周血中白細胞、紅細胞、血小板計數減少,患者易出現感染、貧血、出血傾向等表現。
3. 食管胃底靜脈曲張破裂出血:門靜脈高壓使門靜脈系統與腔靜脈系統之間形成側支循環,食管胃底靜脈曲張最為常見且危險。曲張靜脈一旦破裂,會引發急性大出血,表現為嘔血、黑便,出血量大且凶猛,可危及生命。
4. 腹水:門靜脈壓力升高,使門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加,同時肝硬化導致肝功能減退,白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓降低,液體漏入腹腔形成腹水。患者腹部膨隆,移動性濁音陽性。
5. 腹壁靜脈曲張:門靜脈高壓時,腹壁靜脈回流受阻,側支循環開放,腹壁靜脈曲張明顯,以臍為中心向四周放射,外觀呈海蛇頭樣。
門靜脈高壓症患者日常要注意休息,避免勞累,飲食上應選擇柔軟、易消化、無刺激性食物,防止粗糙食物划破曲張靜脈引發大出血。同時,要嚴格按照醫生要求定期復查,監測病情變化,以便及時調整治療方案。