肺炎有積水是否嚴重及治療天數需依據具體情況判斷，病情嚴重程度不同、個體差異等因素會導致治療時間有所不同。
一、肺炎有積水的嚴重程度：
肺炎伴有積水即胸腔積液，其嚴重程度取決於多種因素。若積液量少，且肺炎症狀相對較輕，通過及時有效的抗感染等治療，病情通常能夠得到較好控制，不算特別嚴重。但如果積液量較多，壓迫肺部組織，影響氣體交換，導致呼吸困難等嚴重症狀，或者是由特殊病原體如結核菌感染，以及惡性腫瘤等原因引起的積水，情況就較為嚴重，可能會對呼吸功能、心臟功能等造成較大影響，甚至危及生命。
2.肺炎有積水的治療天數：
對於一般細菌感染引起的肺炎伴有少量積水，在規範使用敏感抗生素治療下，通常7 - 10天左右，肺炎症狀改善，積水可逐漸吸收。若積水較多，可能需要進行胸腔穿刺抽液等操作輔助治療，治療時間可能延長至10 - 14天。而對於結核菌感染導致的結核性胸膜炎伴積水，治療週期較長，一般需要6 - 9個月的抗結核治療。若是惡性腫瘤相關的積水，治療更為複雜，治療時間難以準確預估，可能數月甚至數年。
治療期間要嚴格遵醫囑按時服藥、定期復查胸部影像學檢查及相關指標，以便及時調整治療方案。同時，保證充足休息、加強營養，促進身體恢復。
