低鈣血症指血清總鈣濃度低於正常參考值下限,或離子鈣濃度低於正常範圍,其表現多樣,治療方法需依據具體病情和病因選擇。
一、低鈣血症的表現:
1. 神經肌肉症狀:最為常見,輕者有感覺異常,如手指、腳趾及口周麻木和刺痛;重者可出現手足抽搐,典型表現為助產士手和芭蕾舞足,嚴重時全身骨骼肌及平滑肌痙攣,可累及喉肌、支氣管平滑肌,導致呼吸困難甚至窒息。
2. 精神症狀:患者可出現煩躁、焦慮、抑鬱、記憶力減退、精神錯亂等,嚴重時可出現驚厥、癲癇樣發作。
3. 心血管症狀:心電圖可見QT間期延長、ST段延長及T波異常,嚴重低鈣可導致心肌收縮力減弱、心功能不全、低血壓等。
4. 骨骼改變:長期低鈣血症可引起骨骼疼痛、畸形,兒童可出現生長髮育遲緩、佝僂病等。
5. 其他:還可能出現皮膚乾燥、脫屑、指甲易脆、毛髮稀疏等外胚層營養障礙表現,以及白內障等眼部病變。
2.低鈣血症的建議
1. 緊急處理:對於有症狀的嚴重低鈣血症,如出現手足抽搐、驚厥等,需立即靜脈補鈣,常用10%葡萄糖酸鈣10 - 20ml緩慢靜脈注射,注射過程中需密切監測心率,防止心律失常。
2. 補充鈣劑:症狀緩解後,可改為口服鈣劑補充,如碳酸鈣、枸櫞酸鈣等,同時可補充維生素D,以促進鈣的吸收。
3. 病因治療:積極尋找並治療引起低鈣血症的病因,如甲狀旁腺功能減退者需補充甲狀旁腺素;維生素D缺乏者需補充維生素D等。
治療過程中需定期監測血鈣、磷、鎂等電解質水平,根據檢查結果調整治療方案。同時,患者應注意飲食中鈣的攝入,多食用富含鈣的食物,如牛奶、豆製品等。治療需嚴格遵循醫生的指導,不可自行增減藥物劑量。