COPD即慢性阻塞性肺疾病,臨床症狀主要有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等,治療原則是穩定期以減輕症狀、阻止病情發展、提高生活質量等為主,急性加重期以控制症狀、預防併發症等為主。
一、COPD的臨床症狀:
1. 慢性咳嗽:常為首發症狀,初期咳嗽呈間歇性,早晨較重,以後早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽並不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰。
2. 咳痰:一般為白色黏液或漿液性泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。急性發作期痰量增多,可有膿性痰。
3. 氣短或呼吸困難:這是COPD的標誌性症狀,早期在勞力時出現,後逐漸加重,以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。
4. 喘息和胸悶:部分患者特別是重度患者或急性加重時出現喘息。
2.COPD的治療原則:
1. 穩定期治療:教育與管理,讓患者瞭解疾病及防治知識;戒煙,避免吸入有害氣體和顆粒;支氣管舒張劑,如沙丁胺醇、氨茶鹼等,可緩解症狀;糖皮質激素,適用於重度和極重度且反復加重患者;長期家庭氧療,可提高生活質量和生存率。
2. 急性加重期治療:確定急性加重的原因,最常見為細菌或病毒感染;根據病情嚴重程度決定門診或住院治療;支氣管舒張劑,同穩定期;抗生素,根據病情選用合適抗生素;糖皮質激素,可口服或靜脈應用。
治療過程中應嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減劑量或停藥。定期復查肺功能等指標,以便及時調整治療方案。注意避免接觸過敏原、刺激性物質等,適度進行康復鍛鍊,如呼吸操等,以增強呼吸肌力量和耐力,提高機體免疫力,降低疾病急性加重風險。