胸穿即胸腔穿刺術，是一種通過胸腔穿刺抽取胸腔積液或氣體，以明確診斷、緩解症狀或進行治療的操作，其步驟包括術前準備、定位、消毒鋪巾、局部麻醉、穿刺抽液或抽氣以及術後處理等，同時有諸多注意事項。
一、胸穿步驟：
1. 術前準備：向患者及家屬充分說明操作目的、過程及可能出現的風險，取得其理解與配合併簽署知情同意書。準備好胸穿包、無菌手套、消毒用品、局部麻醉藥、標本容器等物品。測量患者生命體徵，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。
2. 定位：根據胸部叩診、聽診及影像學檢查結果確定穿刺點，常選肩胛線或腋後線第7～9肋間，也可選腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間。
3. 消毒鋪巾：常規消毒穿刺部位皮膚，直徑約15～20cm，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。
4. 局部麻醉：用注射器抽取適量利多卡因，在穿刺點處自皮膚至胸膜逐層浸潤麻醉。
5. 穿刺抽液或抽氣：將穿刺針沿肋骨上緣緩慢刺入胸腔，當有突破感時表明已進入胸腔，連接注射器進行抽液或抽氣。
6. 術後處理：穿刺結束後拔出穿刺針，壓迫穿刺點片刻，覆蓋無菌紗布。再次測量患者生命體徵，囑患者臥床休息，觀察有無併發症發生。
操作過程中嚴格遵守無菌原則，防止感染。穿刺時要密切觀察患者反應，若出現頭暈、面色蒼白、出汗、心悸等胸膜反應，應立即停止操作，讓患者平臥，必要時給予腎上腺素皮下注射。穿刺針進入胸腔不宜過深，避免損傷肺組織。抽液、抽氣速度不宜過快、過多，首次抽液量不宜超過600ml，以後每次不宜超過1000ml，防止縱隔擺動等嚴重併發症。
