心衰引起夜間咳嗽的治療方法主要有藥物治療、調整生活方式、氧療、控制液體攝入、心臟再同步化治療等。
1. 藥物治療:對於心衰引起夜間咳嗽,藥物治療是關鍵。通過使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯膠囊,遵醫囑用藥,可減輕心臟的前負荷,減少肺淤血,從而緩解咳嗽症狀。血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片、貝那普利片,能改善心肌重構,降低心臟後負荷。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片,可減慢心率,降低心肌耗氧量,提高心臟功能,減輕夜間咳嗽發作頻率。
2. 調整生活方式:心衰患者需調整生活方式來緩解夜間咳嗽。要保證充足睡眠,避免熬夜,因為熬夜會增加心臟負擔,加重心衰症狀進而誘發咳嗽。同時,要戒煙限酒,煙草和酒精都會損害心臟功能。日常飲食要遵循低鹽原則,減少鈉鹽攝入能降低水鈉瀦留,減輕心臟負擔,降低夜間咳嗽發生幾率。
3. 氧療:心衰引發夜間咳嗽時,氧療能有效改善症狀。由於心衰導致肺部淤血,氣體交換障礙,患者會出現缺氧情況,進而刺激呼吸道引發咳嗽。通過鼻導管或面罩吸氧,能提高血氧飽和度,緩解缺氧狀態,減輕呼吸道刺激,從而緩解咳嗽。一般氧流量控制在 2 - 4L/min,具體需根據患者病情遵醫囑調整。
4. 控制液體攝入:嚴格控制液體攝入對心衰夜間咳嗽治療很重要。過多液體攝入會增加血容量,加重心臟負擔,使肺淤血加重,導致咳嗽加劇。患者應記錄每日液體出入量,限制每日飲水量,一般控制在 1500 - 2000ml ,具體量需根據病情遵醫囑。避免飲用過多湯類、飲料等,以減輕心臟負荷,緩解咳嗽。
5. 心臟再同步化治療:對於部分嚴重心衰且藥物治療效果不佳,伴有心臟收縮不同步的患者,可考慮心臟再同步化治療。通過植入心臟起搏器,使左右心室同步收縮,改善心臟功能,減輕肺淤血,從而緩解夜間咳嗽症狀。該治療方式能提高患者生活質量,降低住院率和死亡率,但手術有一定風險,需嚴格評估患者病情後由專業醫生操作。
心衰患者日常要多休息,避免劇烈運動和情緒激動,防止加重心臟負擔。定期復查,根據病情變化遵醫囑調整治療方案。保持室內空氣流通,注意保暖,預防呼吸道感染,因為感染會誘發心衰加重,導致夜間咳嗽頻繁發作。