子宮黏膜下肌瘤的治療方法有藥物治療、期待療法、聚焦超聲治療、宮腔鏡下肌瘤切除術、子宮切除術等。
1.藥物治療:對於症狀較輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術的子宮黏膜下肌瘤患者適用。藥物可通過調節激素水平,抑制肌瘤生長。常見藥物如促性腺激素釋放激素類似物GnRHa,像亮丙瑞林微球,每月皮下注射一次,可抑制垂體分泌促性腺激素,降低雌激素水平,使肌瘤縮小;米非司酮片,每日口服一定劑量,能競爭性拮抗孕激素,抑制肌瘤生長;達那唑膠囊,遵醫囑服用,可抑制下丘腦-垂體軸,減少雌激素分泌,從而控制肌瘤大小。需嚴格遵醫囑用藥。
2.期待療法:適用於肌瘤較小、無症狀或近絕經年齡患者。因絕經後雌激素水平下降,肌瘤可能會逐漸萎縮。定期復查超聲,觀察肌瘤大小、位置及症狀變化。若肌瘤無明顯增大,且未引起月經過多、腹痛等不適,可繼續觀察等待,期間保持健康的生活方式,定期體檢。
3.聚焦超聲治療:利用超聲波的熱效應,將體外發射的超聲波聚焦於體內肌瘤組織,使局部溫度瞬間升高,導致肌瘤組織凝固性壞死,從而達到治療目的。對於有生育要求、不願手術的子宮黏膜下肌瘤患者較為合適,能在一定程度上保留子宮完整性,對周圍正常組織損傷較小。
4.宮腔鏡下肌瘤切除術:這是治療子宮黏膜下肌瘤的常用手術方式。通過宮腔鏡直接觀察肌瘤位置、大小,利用特殊器械將肌瘤切除。該方法能精准去除肌瘤,對子宮肌層損傷小,術後恢復快,可保留子宮,對於希望保留生育功能的患者是較好選擇,能有效改善因肌瘤導致的月經過多、不孕等問題。
5.子宮切除術:適用於肌瘤體積大、症狀嚴重、經藥物治療無效,且無生育要求的患者。切除子宮可徹底去除病灶,消除因肌瘤引起的各種症狀,如嚴重的月經過多、腹痛、壓迫症狀等。但此方法會使患者失去生育能力,需綜合評估後謹慎選擇。
子宮黏膜下肌瘤患者治療後要保持良好生活習慣,規律作息,均衡飲食,避免食用含雌激素豐富食物。定期復查,嚴格按照醫生囑咐進行後續護理和檢查,若出現異常症狀及時就醫。