間質性肺病診斷需注意病史採集、體格檢查、影像學檢查、肺功能檢查、實驗室檢查等。
1. 病史採集:詳細詢問患者職業接觸史、生活環境、用藥史、家族病史等情況。職業接觸史如長期接觸粉塵、化學物質等;生活環境是否潮濕、有霉菌等;用藥史中某些藥物可能引發間質性肺病;家族病史排查遺傳因素導致的疾病。
2. 體格檢查:重點檢查呼吸頻率、節律,有無發紺,聽診肺部有無囉音等。呼吸頻率加快、節律異常可能提示肺部功能受損;發紺表明機體缺氧;肺部的爆裂音等囉音特點對疾病診斷有重要提示。
3. 影像學檢查:常用胸部X線、CT等。胸部X線可初步觀察肺部大致形態、有無滲出等;CT尤其是高分辨率CT能更清晰顯示肺部細微結構,對於早期病變、病變分布等有重要診斷價值。
4. 肺功能檢查:測定肺活量、肺總量、殘氣量等指標,評估肺通氣和換氣功能。通氣功能障礙、彌散功能降低等結果有助於判斷間質性肺病的類型和嚴重程度。
5. 實驗室檢查:包括血常規、C反應蛋白、自身抗體等。血常規可瞭解有無感染;C反應蛋白判斷炎症情況;自身抗體檢測有助於排查自身免疫性疾病相關的間質性肺病。
診斷間質性肺病後,患者日常要注意休息,避免勞累,防止呼吸道感染,注意保暖。居住環境保持空氣清新、溫度濕度適宜。嚴格按照醫生囑咐定期復查,按時用藥,不可自行增減藥量或停藥,以便及時調整治療方案,更好地控制病情發展。