子宮平滑肌瘤的治療方法有期待療法、藥物治療、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術、手術治療等。
1. 期待療法:適用於無症狀的子宮平滑肌瘤患者,尤其是近絕經期女性。因為近絕經期女性卵巢功能逐漸衰退,雌激素水平下降,肌瘤有可能會隨著子宮的萎縮而變小。定期復查超聲,觀察肌瘤大小、位置、數量等變化即可。若肌瘤無明顯變化,且患者無不適症狀,可繼續採取期待療法。
2. 藥物治療:對於症狀較輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者適用。常用藥物如促性腺激素釋放激素類似物GnRHa,亮丙瑞林微球、戈捨瑞林緩釋植入劑、曲普瑞林注射液,遵醫囑用藥。GnRHa可抑制垂體分泌促性腺激素,降低雌激素水平,使肌瘤縮小。還有米非司酮片,它是一種孕激素拮抗劑,能競爭性抑制孕激素活性,從而抑制肌瘤生長。氨甲環酸片能減少月經量,緩解因肌瘤導致的月經過多症狀。
3. 聚焦超聲治療:利用超聲波的穿透性和可聚焦性,將體外低能量超聲波聚焦於體內肌瘤部位,使焦點處瞬間產生高溫,導致肌瘤組織發生凝固性壞死,從而達到治療目的。該方法對子宮平滑肌瘤有效是因為精准破壞了肌瘤細胞,而對周圍正常組織損傷較小,具有不開刀、不流血等優點,術後恢復相對較快。
4. 子宮動脈栓塞術:通過導管將栓塞劑注入子宮動脈,阻斷肌瘤的血供,使肌瘤缺血、缺氧,進而萎縮、壞死。對於子宮平滑肌瘤而言,切斷其營養供應後,肌瘤無法獲取足夠養分維持生長,從而達到治療效果。此方法可保留子宮,對一些不願手術切除子宮的患者是較好選擇。
5. 手術治療:適用於肌瘤體積大、症狀明顯、經藥物治療無效等情況。手術方式包括肌瘤切除術,適用於希望保留生育功能的患者,將肌瘤從子宮上完整切除;子宮切除術,對於無生育要求、肌瘤較大或症狀嚴重的患者,切除子宮可徹底去除病灶。手術能直接去除肌瘤組織,從根本上解決因肌瘤導致的各種問題。
子宮平滑肌瘤患者治療後要注意休息,避免過度勞累,保持規律作息。飲食上,減少富含雌激素食物的攝入,如蜂王漿等。定期到醫院復查,瞭解身體恢復情況,嚴格按照醫生囑咐進行後續護理和治療,若出現異常症狀及時就醫。