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小兒腦外傷怎麼治療

發佈時間:2025-07-02 17:25:26
範存剛主任醫師 北京大學人民醫院

小兒腦外傷的治療方法主要有一般治療、藥物治療、康復治療、高壓氧治療、手術治療等。

1. 一般治療:小兒腦外傷後,需讓患兒保持安靜、臥床休息,避免劇烈活動和情緒激動,減少對腦部的進一步刺激。密切監測生命體徵,包括體溫、呼吸、心率、血壓等,以及意識狀態、瞳孔變化等,以便及時發現病情變化。同時,要保證患兒營養均衡,給予富含蛋白質、維生素等營養物質的食物,促進身體恢復。因為安靜休息可降低腦部代謝,減少能量消耗,利於受損腦組織修復;密切監測能及時察覺潛在危險,為後續治療提供依據;合理營養能增強患兒體質,提高機體抵抗力,輔助腦部恢復。

2. 藥物治療:遵醫囑使用營養神經藥物,如甲鈷胺片,能促進神經髓鞘的合成,改善神經功能;神經節苷脂鈉注射液,可促進神經細胞的分化、生長和再生;腦蛋白水解物口服液,有助於改善腦代謝,增強記憶力。還可根據情況使用降低顱內壓藥物,如甘露醇注射液,通過高滲脫水作用,減輕腦水腫,降低顱內壓;呋塞米片,促進尿液排出,減輕腦組織水腫;甘油果糖注射液,能緩慢降低顱內壓,且作用持久。這些藥物能從不同方面改善小兒腦外傷後的神經功能和顱內壓力狀態,促進恢復。

3. 康復治療:當患兒病情穩定後,應盡早開展康復治療。包括物理治療,如按摩、推拿,可促進局部血液循環,防止肌肉萎縮;運動療法,指導患兒進行適當的肢體運動訓練,提高肢體運動能力;認知訓練,針對患兒可能出現的認知障礙,進行注意力、記憶力等方面的訓練。康復治療能通過多種手段刺激神經細胞的再生和重組,改善患兒的運動、認知等功能,提高生活質量。

4. 高壓氧治療:讓患兒在高於一個大氣壓的環境中呼吸純氧或高濃度氧。高壓氧可提高血氧含量,增加血氧彌散距離,改善腦組織的缺氧狀態,促進受損腦組織的修復和再生。同時,還能降低血液黏稠度,改善微循環,減輕腦水腫。對於小兒腦外傷後存在腦缺氧、腦功能障礙等情況有較好的治療效果。

5. 手術治療:若小兒腦外傷導致顱內血腫較大、腦挫裂傷嚴重、顱骨骨折壓迫腦組織等情況,需考慮手術治療。如開顱血腫清除術,可及時清除顱內血腫,解除對腦組織的壓迫;去骨瓣減壓術,能降低顱內壓力,防止腦疝形成;顱骨修補術,可恢復顱骨的完整性,保護腦組織。手術治療能直接解決腦外傷帶來的嚴重病理改變,輓救患兒生命,改善預後。

小兒腦外傷治療後,日常生活中要注意休息,保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食上繼續保持營養均衡,多吃新鮮蔬菜、水果。按照醫生囑咐定期復查,以便及時瞭解腦部恢復情況,如有異常及時處理。

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