一隻眼睛大一隻眼睛小可能由多種因素導致，如遺傳、眼部疾病、外傷、不良用眼習慣等。
1. 遺傳：遺傳因素在眼睛大小差異上起著重要作用。如果家族中有類似情況，個體出現一隻眼睛大一隻眼睛小的概率會相對較高。這種遺傳特徵可能通過基因傳遞，使得眼部的發育在一定程度上呈現出家族性的特點，通常不會對視力等造成不良影響。
2. 眼部疾病：一些眼部疾病會導致眼睛大小改變。比如上瞼下垂，這是由於提上瞼肌功能減弱或喪失，使得上眼瞼部分或全部下垂，從而讓患病的眼睛看起來比正常眼睛小。還有眼眶腫瘤，腫瘤的生長會壓迫眼球及周圍組織，導致眼球位置改變、眼瞼形態變化，造成眼睛大小不一。
3. 外傷：眼部受到外傷後，可能引起局部組織腫脹、變形。例如眼部受到撞擊，導致眼眶骨折，骨折部位的移位可能影響眼球的正常位置和眼瞼的形態，使得受傷的眼睛外觀上與未受傷的眼睛大小有明顯差異。
4. 不良用眼習慣：長期的不良用眼習慣也可能有影響。比如長期側臥睡覺且習慣壓迫一側眼睛，或者長期使用一側眼睛看東西，可能會使該側眼睛周圍肌肉緊張度改變，久而久之導致兩側眼睛外觀大小出現不同。
日常生活中要注意保持良好的用眼習慣，避免長時間用眼疲勞，減少外傷風險。如果發現眼睛大小差異明顯或伴有視力下降、疼痛等異常，應及時就醫，遵循醫生的診斷和治療建議，以確保眼部健康。
