一個眼睛大一個眼睛小可能由遺傳、單瞼與雙眼皮差異、眼部疾病、外傷、不良習慣等情況導致。
1. 遺傳：遺傳因素在眼睛大小差異上起著重要作用。如果家族中存在眼睛大小不一的情況，個體遺傳到這種特徵的概率較高。這種遺傳特徵可能通過基因傳遞，使得眼部結構在發育過程中就呈現出大小不同的狀態，是較為常見的導致眼睛大小差異的原因。
2. 單瞼與雙眼皮差異：單眼皮和雙眼皮的結構不同會造成視覺上眼睛大小有別。雙眼皮由於上瞼皮膚折疊，睜開眼睛時會顯得眼睛更大更有神；而單眼皮上瞼較為平整，眼睛看起來相對較小。當一個眼睛是單眼皮，另一個是雙眼皮時，就會出現明顯的大小差異。
3. 眼部疾病：一些眼部疾病會影響眼睛大小。比如眼眶腫瘤，腫瘤的生長會壓迫周圍組織，導致眼球位置改變或眼球突出程度不同，進而使眼睛外觀上大小不一。眼部炎症如麥粒腫等，患病眼睛可能會因為紅腫而與正常眼睛大小有差異。
4. 外傷：眼部受到外傷後，可能會引起局部組織腫脹、變形。比如眼部受到撞擊，導致眼眶骨折，骨折愈合過程中可能影響眼球的位置和形態，造成眼睛大小改變。嚴重的外傷還可能損傷眼外肌，影響眼球運動，也會出現眼睛大小不一致的情況。
5. 不良習慣：長期的不良習慣也可能導致眼睛大小變化。例如長期單側側臥睡覺，會對一側眼睛周圍組織產生壓迫，影響血液循環，久而久之可能導致該側眼睛相對變小。還有長期單側眨眼、眯眼等習慣，會使眼周肌肉力量不均衡，進而影響眼睛外觀大小。
日常生活中要注意保持良好的生活習慣，避免長期不良姿勢和用眼習慣。如果發現眼睛大小差異明顯且伴有疼痛、視力下降等異常，應及時就醫，遵循醫生的診斷和建議進行相應處理。
