晚上胃疼得厲害可能是由飲食因素、胃部疾病、精神因素、藥物副作用、腹部著涼等情況導致。
1. 飲食因素：晚上進食過多、過快，或食用辛辣、油膩、刺激性食物，會加重胃腸負擔，刺激胃黏膜，引發胃疼。比如睡前大量吃麻辣火鍋、油炸食品等，腸胃難以消化，就容易出現疼痛。
2. 胃部疾病：胃潰瘍患者，夜晚胃酸分泌增加，刺激潰瘍面，導致疼痛加劇。十二指腸潰瘍也常表現為空腹痛，夜間胃內基本排空，胃酸直接進入十二指腸，刺激潰瘍部位，引發疼痛。胃炎患者胃黏膜有炎症，夜晚胃部蠕動相對緩慢，也可能出現疼痛加重的情況。
3. 精神因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大，會影響植物神經功能，導致胃部血管收縮、胃蠕動紊亂，夜晚人體的注意力相對集中，對疼痛更加敏感，從而感覺胃疼明顯。
4. 藥物副作用：某些藥物會對胃黏膜造成損傷，如非甾體抗炎藥等。若在晚上服用這類藥物，或者本身胃不好，藥物副作用引發的胃疼在夜間可能更突出。
5. 腹部著涼：夜間睡眠時若腹部保暖不當，著涼後會引起胃腸道痙攣，導致胃疼。
出現晚上胃疼厲害的情況，日常要注意規律飲食，避免睡前暴飲暴食和吃刺激性食物，注意腹部保暖，保持良好心態。若疼痛頻繁或嚴重，應及時就醫，明確病因，遵醫囑治療。
