新生兒溶血症的治療方法主要有光照療法、藥物治療、換血療法、輸血治療、免疫球蛋白治療等。
1. 光照療法:光照療法是治療新生兒溶血症較為常用的方法。對於新生兒溶血症,光照療法能有效降低血清未結合膽紅素水平。因為膽紅素能吸收特定波長的光線,在光的作用下,未結合膽紅素的結構發生變化,變成水溶性異構體,可經膽汁和尿液排出體外,從而減輕黃疸症狀,減少膽紅素腦病等嚴重併發症的發生風險。一般採用藍光照射,將新生兒置於光療箱內,雙眼及會陰部用黑布遮蓋,防止損傷,持續照射一定時間,期間需密切監測膽紅素水平變化。
2. 藥物治療:藥物治療在新生兒溶血症中也起著重要作用。遵醫囑使用苯巴比妥片,能誘導肝臟微粒體葡萄糖醛酸轉移酶的活性,促進膽紅素與葡萄糖醛酸結合,加速膽紅素的代謝和排泄;尼可剎米注射液可興奮呼吸中樞,增加肝臟血流量,有助於膽紅素的代謝;人血白蛋白注射液能與未結合膽紅素結合,減少游離膽紅素,降低膽紅素腦病的發生幾率。通過這些藥物的協同作用,改善新生兒溶血症的症狀。
3. 換血療法:換血療法是針對嚴重新生兒溶血症的重要治療手段。當光照療法和藥物治療效果不佳,或血清膽紅素水平過高,有發生膽紅素腦病的危險時,就需要進行換血。換血能迅速換出患兒體內致敏紅細胞及抗體,降低血清膽紅素水平,糾正貧血。通過將患兒的血液部分或全部置換為正常供血者的血液,去除血液中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞,從而改善患兒的病情,預防膽紅素腦病等嚴重後果。
4. 輸血治療:輸血治療適用於貧血較為嚴重的新生兒溶血症患兒。由於新生兒溶血症會導致紅細胞破壞過多,引起貧血,輸血可以補充紅細胞,改善貧血症狀,維持正常的氧輸送和身體代謝。一般會選擇與患兒血型匹配且經過特殊處理的紅細胞懸液進行輸注,在輸血過程中要密切監測患兒的生命體徵和反應,防止出現輸血不良反應。
5. 免疫球蛋白治療:免疫球蛋白治療新生兒溶血症是利用其封閉抗體的作用。免疫球蛋白可以與患兒體內的抗體結合,阻止抗體繼續破壞紅細胞,從而減少紅細胞的溶解。遵醫囑靜脈輸注免疫球蛋白,能快速提高患兒體內的抗體水平,抑制免疫反應,減輕溶血程度,降低膽紅素的生成,對控制新生兒溶血症的病情發展有積極作用。
新生兒溶血症治療後,日常要注意觀察寶寶的精神狀態、黃疸消退情況等。要保證寶寶充足的奶量攝入,促進膽紅素的排泄。同時,需嚴格按照醫生的囑咐定期帶寶寶復查,監測膽紅素水平、血常規等指標,以便及時發現可能出現的問題並進行處理。