牙疼晚上疼得厲害可能是因為夜間體位變化、牙髓腔內壓力變化、迷走神經興奮、注意力更集中、口腔環境改變等。
1. 夜間體位變化：晚上睡覺時人多處於平躺狀態，相較於白天站立或坐立，頭部位置降低，血液回流至頭部增多，牙髓腔內充血更明顯，對牙髓神經產生更大壓力，從而引發疼痛加劇。
2. 牙髓腔內壓力變化：牙髓組織處於相對封閉的牙髓腔中，白天人體活動時血液循環相對較快，能一定程度緩解牙髓腔內壓力。夜晚血液循環變慢，牙髓腔內滲出物積聚，壓力不斷升高，壓迫神經，疼痛就會更強烈。
3. 迷走神經興奮：夜晚迷走神經的興奮性會相對增強，它會影響牙髓神經的敏感性，使得疼痛感覺被放大，原本不太明顯的牙疼在此時就變得難以忍受。
4. 注意力更集中：白天忙於各種事務，外界干擾多，注意力分散，對牙疼的關注度相對較低。而晚上環境安靜，沒有過多事務分散注意力，大腦會更專注於牙疼，所以感覺疼痛格外厲害。
5. 口腔環境改變：經過一天進食，口腔內食物殘渣等增多，夜晚唾液分泌減少，對口腔的清潔和緩衝作用減弱，細菌更容易滋生繁殖，產生酸性物質刺激牙齒，加重牙疼症狀。
日常要注意保持良好的口腔衛生習慣，早晚正確刷牙、使用牙線等。出現牙疼症狀不要自行盲目用藥，應及時就醫，明確病因，在醫生指導下進行規範治療，避免延誤病情導致疼痛加劇或引發更嚴重的口腔問題 。
