肛裂疼痛較重主要與肛管皮膚全層裂開、內括約肌痙攣、局部炎症刺激、神經末梢暴露、排便刺激等有關。
1. 肛管皮膚全層裂開：肛管皮膚較為脆弱，一旦發生全層裂開，形成開放性傷口，這本身就會帶來明顯疼痛，尤其是在排便過程中，糞便通過傷口，進一步刺激破損處，導致疼痛加劇。
2. 內括約肌痙攣：肛裂後，內括約肌會因受到刺激而發生痙攣。內括約肌持續收縮，使得肛管壓力升高，局部缺血，這種缺血缺氧狀態又進一步加重疼痛，形成惡性循環，讓疼痛更為持久和劇烈。
3. 局部炎症刺激：肛裂傷口容易受到細菌等病原體侵襲，引發局部炎症反應。炎症因子的釋放會刺激周圍神經，導致疼痛感覺增強，而且炎症還會使傷口愈合緩慢，疼痛長期存在。
4. 神經末梢暴露：肛管部位神經末梢豐富，肛裂使神經末梢直接暴露在外。外界的各種刺激，如糞便摩擦、分泌物刺激等，都能直接作用於神經末梢，產生強烈的痛覺。
5. 排便刺激：排便時，乾結的糞便通過肛管，不僅會撐開肛裂傷口，還會對傷口產生摩擦，這種機械性刺激會引發劇烈疼痛。而且排便後，肛管局部壓力變化等也會加重疼痛症狀。
日常生活中，要注意保持大便通暢，避免久坐，多吃富含膳食纖維的食物，預防便秘和腹瀉。出現肛裂疼痛症狀，應及時就醫，嚴格遵醫囑進行治療，按時用藥、坐浴等，促進傷口愈合，減輕疼痛。
