大便疼痛出血可能是由痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、直腸癌等引起。
1. 痔瘡：是常見原因，分為內痔、外痔和混合痔。內痔在排便時易被擦破，導致出血，通常為便後滴血或噴射狀出血，一般無痛感，但若發生嵌頓則會疼痛劇烈。外痔通常表現為疼痛，尤其是在發生血栓或炎症時，會出現腫脹、疼痛，表面破損時會出血。
2. 肛裂：多因長期便秘、糞便乾結，排便時用力過猛，導致肛管皮膚全層裂開形成潰瘍。排便時會產生刀割樣或撕裂樣劇痛，便後數分鐘可緩解，但隨後因肛門括約肌收縮痙攣，又會再次劇痛，可持續半小時到數小時。同時，會伴有少量滴血，一般在糞便表面或便紙上有血跡。
3. 直腸息肉：多數直腸息肉無明顯症狀，但當息肉較大，在排便過程中受到擠壓、摩擦，表面黏膜破損，就會出現大便帶血，通常為少量鮮血，不與糞便混合，有時還可能伴有腫物脫出肛門外。
4. 潰瘍性結腸炎：是一種慢性腸道炎症性疾病，炎症侵襲腸黏膜，導致黏膜糜爛、潰瘍，從而出現大便疼痛、出血症狀。便血一般為黏液膿血便，還常伴有腹痛、腹瀉、里急後重等症狀。
5. 直腸癌：早期可能僅表現為大便習慣改變，隨著腫瘤生長，侵犯周圍組織和血管，會出現大便疼痛、便血。便血多為暗紅色，可伴有黏液，還可能有大便變細、排便不盡感等症狀。
出現大便疼痛出血症狀，不要自行盲目判斷用藥。應及時就醫，進行詳細檢查，明確病因。日常要注意保持大便通暢，避免久坐，多吃富含膳食纖維的食物，養成良好的排便習慣。若確診疾病，需嚴格遵醫囑治療。
