米氮平導致發胖的原因包括食慾增加、代謝減緩、激素水平變化、水鈉瀦留等。
1. 食慾增加：米氮平會作用於大腦中的神經遞質系統，尤其是影響血清素和去甲腎上腺素的平衡。這一改變會刺激食慾調節中樞，讓人產生更強烈的飢餓感，從而不自覺地增加食物攝入量。很多患者在服用米氮平後，明顯感覺對食物的渴望增強，原本食量較小的人也開始食量增大，長期下來熱量攝入遠超身體消耗，脂肪堆積導致體重上升。
2. 代謝減緩：藥物可能會影響身體的基礎代謝率。米氮平干擾身體正常的代謝信號傳導，使得細胞對能量的利用效率降低，身體消耗能量的速度變慢。即使日常活動量不變，由於代謝速度下降，身體無法及時消耗攝入的能量，多餘的能量就會轉化為脂肪儲存起來，進而引起體重增加。
3. 激素水平變化：米氮平可能幹擾體內激素的正常分泌和調節。比如影響甲狀腺激素的分泌，甲狀腺激素對新陳代謝起著關鍵作用，分泌異常會導致代謝紊亂。同時，它也可能影響胰島素的敏感性，胰島素參與血糖的調節，敏感性改變會使血糖處理過程出現異常，導致血糖更容易轉化為脂肪儲存，最終引發體重上升。
4. 水鈉瀦留：部分患者服用米氮平後會出現水鈉瀦留的情況。藥物影響腎臟對水分和鈉離子的重吸收功能，導致體內水分和鈉離子無法正常排出，過多的水分在組織間隙積聚，引起水腫，從外觀上看體重會增加，而且這種體重增加並非單純的脂肪增多，還包含了水分的瀦留。
服用米氮平期間要多關注體重變化。日常可適當增加運動量，選擇適合自己的運動方式，如散步、瑜伽等。飲食上，控制熱量攝入，多吃蔬菜、水果，保持營養均衡。若體重增加明顯或出現其他不適，應及時與醫生溝通，在醫生指導下調整治療方案。
