猩紅熱的傳染源包括急性期患者、恢復期帶菌者、鏈球菌攜帶者、隱性感染者、污染物品等。
1.急性期患者：急性期患者是猩紅熱最主要的傳染源，通常在發病前24小時至疾病高峰期傳染性最強。患者表現為突發高熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等症狀，咽部充血，可見灰白色滲出物，頸部淋巴結腫大，全身皮膚出現瀰漫性紅色皮疹，疹間無正常皮膚，面部潮紅無皮疹，口唇周圍發白形成“口周蒼白圈”，舌乳頭腫脹形成“草莓舌”。患者通過咳嗽、打噴嚏、說話等方式將含有溶血性鏈球菌的飛沫排入空氣中，易感者吸入後即可感染。
2.恢復期帶菌者：部分患者在臨床症狀消失後，仍可在咽部攜帶溶血性鏈球菌，成為恢復期帶菌者。這些患者通常無明顯症狀或僅有輕微不適，但仍然具有傳染性。帶菌狀態可持續數周至數月不等，期間可通過飛沫傳播將病原體傳染給他人，尤其在集體生活環境中，如學校、托兒所等，容易引起小範圍暴發。
3.鏈球菌攜帶者：少數人可能長期攜帶溶血性鏈球菌而不發病，稱為鏈球菌攜帶者。這些攜帶者咽部持續存在鏈球菌，但機體免疫力較強，不表現出猩紅熱的臨床症狀。然而，他們同樣是重要的傳染源，可通過日常密切接觸，如共用餐具、毛巾等，將細菌傳播給免疫力較低的人群，導致猩紅熱或其他鏈球菌感染性疾病的發生。
4.隱性感染者：部分與患者密切接觸後感染溶血性鏈球菌，但未出現典型臨床症狀，稱為隱性感染者。這些感染者體內存在鏈球菌，可通過咽拭子培養檢出，同樣具有傳染性，在特定條件下可能發展為顯性感染，或在傳播過程中使他人感染。
5.污染物品：被患者呼吸道分泌物污染的物品，如玩具、衣物、餐具等，也可成為間接傳染源。易感者接觸這些物品後，若未及時洗手，用手觸摸口鼻等部位，可能導致感染。尤其是在患者居家隔離期間，對環境及物品的消毒處理不當，容易造成持續傳播。
日常應保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，避免與患者密切接觸，學校、托兒所等集體場所應加強晨檢，及時發現並隔離患者，對環境進行徹底消毒，降低猩紅熱的傳播風險。
