治療脂肪肝的藥物主要包括改善胰島素抵抗的藥物、調脂藥物、抗氧化抗炎藥物、保肝抗炎藥物、針對特殊病因的藥物等。1.改善胰島素抵抗的藥物：主要用於非酒精性脂肪性肝病NAFLD合併胰島素抵抗或2型糖尿病患者，常用二甲雙胍通過改善外周組織胰島素敏感性、減少肝臟糖異生輔助減輕脂肪沈積；噻唑烷二酮類如吡格列酮激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ改善胰島素抵抗及炎症，但需注意體重增加等不良反應，需醫生指導使用。2.調脂藥物：適用於脂肪肝合併血脂異常且生活方式干預無效者，他汀類如阿托伐他汀抑制膽固醇合成減少脂質堆積，需監測肝功能；貝特類如非諾貝特降低甘油三酯，適用於高甘油三酯血症為主者，聯合用藥需謹慎遵醫囑。3.抗氧化抗炎藥物：通過清除自由基減輕氧化應激及炎症，水飛薊素穩定肝細胞膜抑制脂質過氧化；維生素E適用於非酒精性脂肪性肝炎NASH，但長期大劑量需注意出血風險，嚴格遵醫囑。4.保肝抗炎藥物：用於脂肪肝合併肝功能異常者輔助修復肝損傷，多烯磷脂酰膽鹼補充肝細胞膜磷脂改善膜流動性；甘草酸制劑抗炎保護肝細胞，需注意電解質紊亂等不良反應，不可自行長期使用。5.針對特殊病因的藥物：酒精性脂肪肝需戒酒，必要時美他多辛促進酒精代謝；自身免疫性肝病相關脂肪肝需針對病因用糖皮質激素等，需專科醫生制定個體化方案。脂肪肝治療需以生活方式干預為基礎，包括控制體重、合理飲食減少高脂高糖、增加膳食纖維、規律運動每周150分鐘中等強度，藥物僅為輔助，需醫生評估後開具，不可自行購藥，用藥期間定期監測肝功能、血脂，出現不適及時就醫調整。
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