老年人耳聾主要由年齡相關的聽覺系統退行性病變、慢性疾病因素、長期噪音暴露、藥物性聽力損傷、遺傳因素等引起。1.年齡相關的聽覺系統退行性病變：隨著年齡增長，內耳毛細胞、聽神經及聽覺中樞等結構逐步發生退行性改變，毛細胞數量減少且功能退化，聽神經纖維變性導致傳導效率降低，聽覺中樞對信號的處理能力下降，進而引發聽力減退，多表現為雙側對稱性、進行性的聽力下降，以高頻聽力損失為主，常伴隨持續性或間歇性耳鳴。2.慢性疾病因素：高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病可通過影響內耳微循環或神經功能導致聽力損傷。高血壓患者長期血壓波動會引起內耳血管痙攣、硬化，減少內耳螺旋器的血液供應，造成缺血缺氧性損傷；糖尿病患者的高血糖狀態易引發聽神經脫髓鞘病變及內耳血管基底膜增厚，影響信號傳遞和內耳組織營養供給，加重聽力下降風險。3.長期噪音暴露：長期接觸職業噪音如工廠機械聲、建築施工噪音或非職業噪音如長期高音量使用耳機、頻繁處於嘈雜環境，會持續刺激內耳毛細胞，導致毛細胞受損甚至凋亡，這種損傷通常不可逆；老年人若既往有長期噪音接觸史，隨著年齡增長，聽覺系統的代償能力下降，聽力損傷會更明顯，表現為對高頻聲音敏感度降低，難以分辨複雜環境中的語音。4.藥物性聽力損傷：使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、某些化療藥物如順鉑等具有耳毒性的藥物，可能直接損傷內耳毛細胞和聽神經，導致聽力下降；老年人肝腎功能減退，藥物代謝排泄能力減弱，易發生藥物蓄積，增加耳毒性反應的風險，此類損傷多為雙側性，部分患者停藥後可部分恢復，但嚴重者會造成永久性聽力損失。5.遺傳因素：部分老年人的耳聾與遺傳基因相關，若家族中有早發性聽力損失或老年性耳聾的遺傳傾向，個體發生聽力下降的概率會顯著增加；遺傳因素導致的耳聾多為漸進性發展，可伴有耳鳴或平衡功能障礙，其發病時間和嚴重程度受基因表達與環境因素的共同影響。日常應注意避免長時間處於嘈雜環境，看電視或聽廣播時控制音量，減少對聽覺系統的持續刺激；積極管理慢性疾病，如堅持低鹽飲食控制血壓，規律監測血糖並遵醫囑服藥，維持內耳血管的正常供血；用藥前主動告知醫生聽力狀況，避免使用耳毒性藥物；定期進行聽力篩查，若出現聽力下降及時適配助聽器，以改善溝通能力，提高生活質量。
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