腎損傷還貧血是甚麼原因

腎損傷伴隨貧血的原因主要包括促紅細胞生成素合成減少、慢性失血、造血原料缺乏、慢性炎症性貧血、紅細胞壽命縮短等。1.促紅細胞生成素合成減少：腎臟是促紅細胞生成素EPO的主要合成場所，腎實質受損時，EPO合成細胞數量減少或功能障礙，導致EPO分泌不足，無法有效刺激骨髓紅細胞增殖分化，這是腎損傷合併貧血最常見的病因，多見於慢性腎臟病進展期及嚴重急性腎損傷患者。2.慢性失血：腎損傷患者易發生慢性失血，如腎小球疾病導致的持續性鏡下血尿、慢性腎功能不全合併消化道黏膜糜爛出血、血液透析過程中管路失血或頻繁採血檢查等，長期失血可降低體內鐵儲備，影響紅細胞生成，加重貧血程度。3.造血原料缺乏：腎損傷患者常因食慾減退、消化吸收功能下降、飲食限制如低蛋白飲食或透析丟失等因素，導致鐵、葉酸、維生素B12等造血原料攝入不足或丟失過多，其中鐵缺乏最為常見，包括絕對性鐵缺乏血清鐵蛋白降低、轉鐵蛋白飽和度下降和功能性鐵缺乏鐵儲存正常但無法被骨髓有效利用。4.慢性炎症性貧血：慢性腎損傷常伴隨慢性微炎症狀態，體內腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等炎症因子水平升高，可抑制EPO的生物活性、降低骨髓對EPO的反應性，並促進鐵調素分泌，阻礙腸道鐵吸收及鐵的釋放利用，從而抑制紅細胞生成。5.紅細胞壽命縮短：尿毒症期腎損傷患者體內蓄積的毒素如尿素氮、肌酐、胍類化合物可損傷紅細胞膜結構與功能，增加紅細胞脆性，使其壽命從正常120天縮短至60-90天，同時氧化應激狀態也會加速紅細胞破壞，進一步加重貧血。腎損傷合併貧血患者需兼顧病因治療與症狀管理，日常應注意合理飲食，根據腎功能情況適當補充富含造血原料的食物，避免過度限制營養；定期監測血常規、鐵代謝及腎功能指標，遵醫囑使用促紅細胞生成素類藥物及鐵劑，不可自行調整劑量；若出現乏力、心悸、面色蒼白等症狀加重，需及時就醫評估，以便調整治療方案，改善貧血狀態，提升生活質量。