子宮內膜癌發病原因

子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，其發病原因較為複雜，主要包括無孕激素拮抗的雌激素長期作用、遺傳因素、體質因素、基因突變以及其他因素等。1. 無孕激素拮抗的雌激素長期作用：長期的無孕激素拮抗的雌激素刺激是子宮內膜癌的主要發病因素。雌激素可以促進子宮內膜的增生，如果沒有孕激素的拮抗，子宮內膜會持續增生，增加癌變的風險。常見於無排卵性疾病如無排卵性功血、多囊卵巢綜合徵、分泌雌激素的卵巢腫瘤顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、長期服用雌激素類藥物以及絕經後長期的單一雌激素替代治療等情況。2. 遺傳因素：約20%的子宮內膜癌患者有家族史。遺傳性非息肉性結腸癌綜合徵患者發生子宮內膜癌的風險較高，這是一種常染色體顯性遺傳疾病，其特點是錯配修復基因如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2發生突變，導致DNA錯配修復功能缺陷，增加了患癌的風險。林奇綜合徵Lynch syndrome患者也容易發生子宮內膜癌，這是一種遺傳性疾病，與錯配修復基因的突變有關。3. 體質因素：肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內膜癌的三聯徵。肥胖者體內脂肪過多，會增加雌激素的儲存，同時芳香化酶活性增加，使雄激素轉化為雌激素的量增加，導致體內雌激素水平升高。高血壓和糖尿病患者常伴有胰島素抵抗，胰島素水平升高會刺激卵巢和腎上腺分泌雄激素，雄激素在脂肪細胞內經芳香化酶轉化為雌激素，從而增加子宮內膜癌的發病風險。4. 基因突變：PTEN基因是一種腫瘤抑制基因，其突變在子宮內膜癌的發生發展中起到重要作用。PTEN基因的突變會導致其蛋白表達缺失或減少，從而影響細胞的生長、分化和凋亡，增加了子宮內膜癌的發生風險。PIK3CA基因突變、K-ras基因突變等也與子宮內膜癌的發生有關。5. 其他因素：子宮內膜癌還可能與長期服用他莫昔芬、初潮早、絕經晚、不孕不育等因素有關。他莫昔芬是一種雌激素受體調節劑，在治療乳腺癌的同時，可能會增加子宮內膜癌的發病風險。初潮早、絕經晚會使子宮內膜暴露於雌激素的時間延長，增加了癌變的機會。不孕不育患者由於缺乏孕激素的保護，子宮內膜長期處於增生狀態，也容易發生癌變。在日常生活中，應保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、控制體重、定期體檢等，以降低子宮內膜癌的發病風險。如果出現異常陰道出血、陰道排液等症狀，應及時就醫，進行相關檢查，以便早期發現、早期治療。