手上長期存在四個小紅點，按壓有變化，求診斷原因。

根據描述，手上的小紅點可能是血管痣。這是由於皮膚表面的毛細血管擴張或增生引起的。按壓時，血液被擠出，紅點變小；松開後，血液回流，紅點恢復原狀。一般來說，血管痣是良性的，不會對健康造成太大影響。如果您覺得影響美觀或有其他不適，可以考慮通過激光等方法進行治療。不過，為了確保診斷的準確性，建議您到醫院皮膚科進行進一步的檢查，以便確定具體的病因並採取相應的治療措施。