髕骨脫位20多天還疼可能是由於軟組織損傷未恢復、關節炎症、復位不良、創傷性關節炎、神經損傷等。
1. 軟組織損傷未恢復：髕骨脫位時，周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織會受到不同程度的拉傷或撕裂。雖然20多天時間內損傷組織有一定修復，但可能尚未完全恢復，活動時仍會產生疼痛。而且損傷部位可能會有淤血、水腫等情況，這些也會刺激周圍神經，導致疼痛持續存在。
2. 關節炎症：髕骨脫位後，關節內可能會出現無菌性炎症。炎症因子的釋放會刺激關節周圍的神經末梢，引起疼痛。同時，炎症還會導致關節滑膜充血、水腫，進一步加重疼痛症狀。即使脫位已經復位，炎症的消退需要一定時間，所以20多天仍可能有疼痛感。
3. 復位不良：如果髕骨脫位後復位不精准，關節面不平整，會導致關節在活動時受力不均。這種異常的受力會持續刺激關節軟骨和周圍組織，引起疼痛。而且長期的異常受力還可能導致關節軟骨磨損加劇，進一步加重疼痛。
4. 創傷性關節炎：髕骨脫位造成的關節損傷可能引發創傷性關節炎。關節軟骨在脫位過程中受到損傷，關節的正常結構和功能被破壞。隨著時間推移，關節軟骨逐漸退變、磨損，關節間隙變窄，從而出現疼痛、腫脹、活動受限等症狀，20多天時疼痛可能依然存在。
5. 神經損傷：髕骨脫位時，周圍的神經可能受到牽拉、壓迫或損傷。神經損傷的恢復相對較慢，即使20多天過去了，受損神經可能還未完全修復，會導致局部感覺異常和疼痛。
在日常生活中，應避免過度活動受傷關節，盡量減少上下樓梯、蹲起等動作，減輕關節負擔。可以適當進行熱敷，促進血液循環，緩解疼痛和腫脹。同時，要按照醫生的建議進行康復訓練，增強關節周圍肌肉的力量，提高關節的穩定性。如果疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進行進一步檢查和治療。
