巨幼細胞性貧血通常是由葉酸缺乏、維生素B12缺乏、藥物影響、腸道疾病、遺傳因素等引起的。
1. 葉酸缺乏：葉酸是合成DNA的重要輔酶，人體自身不能合成，需從食物中獲取。當攝入不足，如長期素食、食物加工過度導致葉酸破壞等，或需求增加，如妊娠、哺乳期、嬰幼兒生長髮育迅速等情況，以及吸收不良，如小腸疾病影響葉酸吸收時，都可能導致葉酸缺乏，進而引發巨幼細胞性貧血。
2. 維生素B12缺乏：維生素B12參與神經髓鞘合成和DNA合成。攝入不足常見於嚴格素食者，因為維生素B12主要存在於動物性食物中。內因子缺乏也會影響維生素B12吸收，如惡性貧血患者體內產生抗內因子抗體，導致內因子缺乏，無法促進維生素B12吸收。腸道疾病如回腸切除、克羅恩病等也會影響維生素B12的吸收。
3. 藥物影響：某些藥物會干擾葉酸或維生素B12的代謝。如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等藥物可抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸的代謝；苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物可影響葉酸的吸收和代謝。
4. 腸道疾病：腸道疾病會影響營養物質的吸收。如短腸綜合徵，由於腸道吸收面積減少，導致葉酸和維生素B12吸收障礙；乳糜瀉患者對麩質過敏，腸道黏膜受損，影響營養物質吸收。
5. 遺傳因素：某些遺傳性疾病會導致巨幼細胞性貧血。如遺傳性葉酸吸收不良症，是由於基因突變導致腸道對葉酸的吸收障礙；先天性鈷胺素代謝異常，會影響維生素B12的轉運和代謝。
日常生活中，應保持均衡飲食，多攝入富含葉酸和維生素B12的食物，如綠葉蔬菜、肉類、蛋類等。對於特殊人群，如孕婦、嬰幼兒等，可在醫生指導下適當補充葉酸和維生素B12。若出現貧血相關症狀，應及時就醫，明確病因並遵醫囑進行治療。
