一般可以從外觀、形成原因、發展變化等方面區別黑痣和胎記。
黑痣是由一群良性的黑色素細胞，聚集在表皮與真皮的交界產生的。外觀上，黑痣顏色通常為黑色或棕黑色，邊界相對清晰，形狀多為圓形或橢圓形，大小不一，小的如針尖，大的直徑可達幾釐米。可突出皮膚表面，也可與皮膚平齊，表面光滑或粗糙，有的上面還會長有毛髮。
胎記是皮膚組織在發育時異常增生，在皮膚表面出現形狀和顏色的異常。其種類多樣，常見的有蒙古斑、咖啡斑、太田痣等。蒙古斑多為淡藍色或藍灰色，常見於嬰兒的腰骶部，通常會在兒童期逐漸消退。咖啡斑顏色類似咖啡與牛奶混合後的顏色，邊界清晰，形狀不規則。太田痣顏色多為青色、褐色或黑色，常出現在面部一側。
發展變化上，黑痣一般比較穩定，但在受到摩擦、刺激等情況下，可能會發生變化，如突然增大、顏色加深、表面破潰、出血等。胎記中的蒙古斑會自行消退，而咖啡斑、太田痣等通常會伴隨終生，一般不會有明顯的變化，但也可能隨著身體的生長而略有增大。
日常生活中，需留意黑痣和胎記的變化，若出現短期內明顯增大、顏色改變、瘙癢、疼痛、破潰等異常情況，應及時就醫，進行專業診斷和處理。
