頭上老起粉刺可考慮使用維A酸類藥物、抗生素、抗雄激素藥物、糖皮質激素、異維A酸等藥物，但均需遵醫囑用藥。
1. 維A酸類藥物：維A酸類藥物可調節毛囊角化、抑制皮脂腺分泌、抗炎等，對於改善粉刺有較好效果。它能促進表皮細胞更新，使角質形成細胞黏附性降低，有利於粉刺排出。常見的外用維A酸類藥物有阿達帕林凝膠等，可改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺。
2. 抗生素：當頭上粉刺伴有炎症感染時，可使用抗生素治療。抗生素能抑制痤瘡丙酸桿菌的生長和繁殖，減輕炎症反應。常用的口服抗生素有四環素類如米諾環素、多西環素等，它們具有廣譜抗菌作用，能有效抑制痤瘡丙酸桿菌，緩解炎症症狀。
3. 抗雄激素藥物：雄激素水平升高會刺激皮脂腺分泌增加，從而導致粉刺產生。抗雄激素藥物可通過抑制雄激素活性，減少皮脂腺分泌。例如達英 - 35等，它可以調節體內激素水平，改善因雄激素異常引起的粉刺問題。
4. 糖皮質激素：對於嚴重的結節囊腫性痤瘡，在其他治療方法效果不佳時，可短期使用糖皮質激素。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能迅速減輕炎症反應，緩解症狀。但使用時需嚴格掌握適應證和劑量，避免不良反應。
5. 異維A酸：異維A酸可顯著抑制皮脂腺分泌、調節毛囊皮脂腺導管角化、改善毛囊厭氧環境並減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖。它對嚴重的聚合性痤瘡、結節囊腫性痤瘡等有較好療效，但可能會有一些不良反應，如皮膚乾燥、唇炎等。
在使用上述藥物治療頭上粉刺時，要保持頭部清潔，避免使用刺激性強的洗發水和化妝品。飲食上應減少高糖、高脂肪、辛辣食物的攝入，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。同時，要規律作息，避免熬夜，保持心情舒暢，以促進病情的恢復。
