神經性耳聾耳鳴的常見原因包括噪聲暴露、藥物毒性、內耳供血障礙、自身免疫性疾病、遺傳性因素等。
1.噪聲暴露：長期處於高強度噪聲環境如工業生產、長期佩戴高音量耳機會導致內耳毛細胞受損，毛細胞是聽覺感受器，其損傷不可逆，進而引發神經性耳聾及伴隨的耳鳴，噪聲強度越大、暴露時間越長，發病風險越高，急性強噪聲如爆炸還可能導致突發性神經性耳聾耳鳴。
2.藥物毒性：部分藥物具有耳毒性，常見的如氨基糖苷類抗生素鏈霉素、慶大霉素、抗腫瘤藥物順鉑、利尿劑呋塞米等，這些藥物可損傷內耳毛細胞或聽神經，影響聽覺信號傳導，用藥劑量越大、療程越長，耳毒性風險越高，兒童及肝腎功能不全者更易發生。
3.內耳供血障礙：內耳的血液供應來自內聽動脈，該動脈為終末動脈，無側支循環，若出現血管痙攣、栓塞如血栓形成、動脈硬化等情況，會導致內耳缺血缺氧，毛細胞及聽神經因缺乏營養而受損，進而引發神經性耳聾耳鳴，常見於中老年人群及有高血壓、糖尿病等基礎疾病者。
4.自身免疫性疾病：自身免疫反應可攻擊內耳組織如毛細胞、聽神經、血管紋，導致內耳炎症及功能損傷，常見的相關疾病包括系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、結節性多動脈炎等，此類原因相對少見，但可表現為進行性或波動性耳聾耳鳴，常伴隨其他系統自身免疫症狀。
5.遺傳性因素：部分神經性耳聾耳鳴與遺傳相關，可分為顯性遺傳、隱性遺傳及伴性遺傳，多為先天性或早發性，如大前庭水管綜合徵、Usher綜合徵等，基因突變可導致內耳發育異常或毛細胞功能缺陷，進而引發聽力下降及耳鳴，家族中有類似病史者發病風險較高。
日常應避免長期處於高強度噪聲環境，佩戴耳機時控制音量及時長，避免自行使用耳毒性藥物如需使用應在醫生指導下監測聽力，積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病以改善內耳供血，若出現聽力下降或耳鳴應及時就醫，切勿延誤治療，定期進行聽力檢查有助於早期發現問題並干預。
