鼻竇炎發出臭味主要由細菌感染厭氧菌為主、竇口阻塞致分泌物瀦留、真菌性鼻竇炎、牙源性鼻竇炎、萎縮性鼻炎合併鼻竇炎等引起。
1.細菌感染厭氧菌為主：鼻竇黏膜受細菌侵襲後，尤其是厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌等感染，可分解鼻竇內黏液、壞死組織產生揮發性硫化物如硫化氫、甲基硫醇等臭味物質，同時細菌代謝產物及炎症壞死組織堆積也會加重異味，常見於慢性鼻竇炎急性發作或慢性化膿性鼻竇炎。
2.竇口阻塞致分泌物瀦留：鼻竇自然開口因黏膜腫脹、鼻息肉、鼻中隔偏曲等因素阻塞，鼻竇內黏液無法正常排出，瀦留的分泌物逐漸濃縮、腐敗，被細菌分解後產生臭味，長期瀦留還會形成黏液囊腫或膿囊腫，進一步加重異味。
3.真菌性鼻竇炎：真菌如曲霉菌、念珠菌等在鼻竇內定植繁殖，可形成真菌球或侵襲性病變，真菌代謝產物及壞死組織混合黏液，產生特殊的霉臭味，其中真菌球型鼻竇炎異味較明顯，多單側發病，常伴鼻塞、流膿涕。
4.牙源性鼻竇炎：上頜竇與上頜後牙牙根相鄰，牙源性感染如根尖周炎、牙周炎、拔牙後感染蔓延至上頜竇，導致上頜竇炎症，感染物質如壞死牙組織、細菌混合分泌物產生臭味，多單側上頜竇受累，可伴牙痛、面部腫脹。
5.萎縮性鼻炎合併鼻竇炎：萎縮性鼻炎患者鼻腔黏膜萎縮、纖毛功能障礙，鼻竇分泌物排出受阻，且鼻腔內痂皮堆積，合併細菌感染後痂皮腐敗產生惡臭味臭鼻症，同時鼻竇炎分泌物也會加重異味，多伴鼻腔乾燥、結痂、嗅覺減退。
日常需注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔以促進分泌物排出；避免用力擤鼻，防止感染擴散；積極治療鼻部及牙源性疾病，如鼻息肉、根尖周炎等，減少鼻竇阻塞及感染風險；若出現持續性鼻臭，應及時就醫明確病因，遵醫囑進行藥物或手術治療，定期復查以監測病情變化。
