昏迷病人有痰可通過吸痰、拍背、霧化吸入、藥物治療、氣管切開等方法來處理。
1. 吸痰:對於昏迷病人,吸痰是常用且有效的排痰方法。由於昏迷病人自主咳痰能力喪失,痰液易在呼吸道積聚,吸痰能直接將呼吸道內的痰液吸出,保持呼吸道通暢,防止痰液堵塞氣道導致窒息等嚴重後果。使用吸痰器時,嚴格遵循無菌操作原則,經口腔或鼻腔插入吸痰管至合適深度進行吸痰。
2. 拍背:拍背有助於昏迷病人排痰。通過有節奏地拍打病人背部,能使附著在氣管、支氣管壁上的痰液鬆動,借助重力和氣流的作用向大氣道移動,從而便於排出。操作時,手指併攏、稍向內合掌,由下向上、由外向內輕輕拍打病人背部,每次拍打 3 - 5 分鐘,每天可進行 3 - 4 次。
3. 霧化吸入:霧化吸入對昏迷病人有痰的情況有較好效果。將藥物變成微小的霧滴或微粒,隨著呼吸進入呼吸道和肺部,可濕化氣道,稀釋痰液,促進痰液排出。常用的霧化藥物有遵醫囑使用氨溴索注射液、布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液等,通過霧化器將藥物霧化後讓病人吸入。
4. 藥物治療:藥物可幫助昏迷病人化痰排痰。一些藥物能調節痰液的黏稠度,促進纖毛運動,增強呼吸道的清除功能。遵醫囑使用鹽酸氨溴索片、羧甲司坦顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,可降低痰液的黏稠度,使痰液更容易咳出或被吸出。
5. 氣管切開:當其他方法效果不佳時,氣管切開可用於昏迷病人排痰。氣管切開後,可直接從氣管切口處吸痰,減少了呼吸道的解剖死腔,增加了有效的氣體交換面積,同時便於氣道的管理和痰液的清除。但氣管切開屬於有創操作,有一定的感染等風險,需嚴格掌握適應證。
在日常護理中,要密切觀察昏迷病人的呼吸情況和痰液的量、顏色、性質等。保持室內空氣清新、濕潤,溫度和濕度適宜。定期為病人翻身,防止肺部墜積性肺炎的發生。嚴格按照醫生的囑咐進行各項治療和護理操作,如有異常及時與醫生溝通。