胃癌術後20天咳嗽原因多樣，主要包括肺部感染、呼吸道受刺激、胃食管反流、術後身體虛弱引發的反應、合併其他疾病等。
1. 肺部感染：胃癌術後身體抵抗力下降，加上手術創傷影響，肺部易被細菌、病毒等病原體侵襲，引發炎症，導致咳嗽。感染初期可能症狀較輕，隨著病情發展，咳嗽可能加劇，伴有發熱、咳痰等症狀。痰液性狀可因感染病原體不同而有差異，如細菌感染多為黃色膿性痰，病毒感染可能為白色黏痰。
2. 呼吸道受刺激：手術過程中氣管插管等操作可能損傷呼吸道黏膜，術後氣道敏感性增加。外界因素如冷空氣、灰塵、刺激性氣味等易誘發咳嗽。這種咳嗽通常為刺激性乾咳，無明顯痰液，脫離刺激環境後症狀可能有所緩解。
3. 胃食管反流：胃癌手術可能影響胃部正常結構和功能，導致胃食管反流。胃酸反流至食管、咽喉，刺激局部黏膜，引起咳嗽。多在進食後或平臥時加重，伴有燒心、反酸等症狀，部分患者可能感覺咽部有異物感。
4. 術後身體虛弱引發的反應：術後身體尚未恢復，身體較為虛弱，呼吸肌力量不足，導致咳嗽反射異常。這種咳嗽一般較為輕微，無明顯病因可尋，隨著身體逐漸恢復，咳嗽症狀可能減輕。
5. 合併其他疾病：患者本身可能合併有慢性支氣管炎、咽炎等呼吸道疾病，術後身體狀態改變，原有疾病發作或加重，引起咳嗽。需結合患者既往病史及相關檢查進一步明確診斷。
術後要注意休息，避免勞累，保持室內空氣流通。飲食上遵循少食多餐原則，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重不適。若咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，查明原因並遵醫囑治療。
