胃癌術後神志不清可能由多種原因導致，常見的有麻醉藥物殘留、腦供血不足、電解質紊亂、肺部感染、腦血管意外等。
1. 麻醉藥物殘留：胃癌手術通常需要全身麻醉，術後麻醉藥物可能未完全代謝清除，繼續作用於神經系統，從而引起神志不清。一般隨著時間推移，藥物逐漸代謝，症狀會逐漸緩解。
2. 腦供血不足：手術中可能因失血過多、血壓波動等原因，導致腦部供血不足，影響大腦功能，出現神志改變。改善腦部供血後，症狀有望改善。
3. 電解質紊亂：術後可能因嘔吐、禁食等導致電解質失衡，如低鈉血症、低鉀血症等，影響神經肌肉興奮性及大腦功能，進而引發神志不清。及時糾正電解質紊亂可緩解症狀。
4. 肺部感染：術後患者身體抵抗力下降，加上長時間臥床，容易發生肺部感染。肺部感染可導致發熱、呼吸功能障礙，引起腦缺氧，導致神志不清。積極抗感染及改善呼吸功能是關鍵。
5. 腦血管意外：雖然相對少見，但也有可能發生，如腦出血、腦梗死等。這與患者自身腦血管病變基礎等有關，需要通過頭顱影像學檢查明確並針對性治療。
術後要密切觀察患者生命體徵及神志變化，嚴格遵醫囑護理。保持患者呼吸道通暢，協助翻身拍背，防止肺部感染等併發症。飲食上根據恢復情況逐步調整，加強營養支持，促進患者康復。
